中日友爱医院病理科主任钟定荣：病理医师是肿瘤诊治的暗地判官

liukang20242天前网友吃瓜434

本年的4月15至21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，本年宣传周的主题是“癌症防治早早举动”。为了帮忙大众倡议健康日子，遍及科学防治肿瘤的相关常识，进步大众健康认识，4月14日，中日友爱医院举办记者会，邀请了院内关于肿瘤防控、医治科室的专家进行沟通。“病理确诊是肿瘤确诊的金规范，在肿瘤医治前、手术中、手术后，病理确诊都供给了十分要害的方向性医治依据”，从一份标本到一份病理陈述构成，中日友爱医院病理科主任钟定荣给咱们叙述了肿瘤诊治“暗地判官”—病理医师的重要效果。

病理医、技人员是医疗的暗地作业者

病理医师常把自己比作一只鹰

“合力攻敌、见微知著、精雕细镂”，这是中日友爱医院病理科的科训。钟定荣说：“病理确诊是肿瘤确诊的金规范，在肿瘤医治前、手术中、手术后，病理确诊都供给了十分要害的方向性医治依据。肿瘤医治前，经过穿刺或活检的病理查看判别病变是良性仍是恶性；术中经过快速冰冻病理清晰肿物的良恶性、判别肿瘤手术切缘是否洁净；手术完成后，则需求病理大夫进一步清晰肿瘤详细的安排学类型、肿瘤分级、分期，并经过免疫组化手法清晰肿瘤安排的蛋白表达、经过分子检测手法找到肿瘤的基因改动，为临床后续医治计划的确认供给依据；尽管咱们平常见不到咱们，实际上暗地的咱们为临床肿瘤医治做了许多要害性辅导。

从一份临床送过来的安排标本怎么构成一份病理陈述？钟定荣说，这其间的流程很杂乱，涉及到接纳标本、信息录入、选材、蜡块处理、切片、捞片、脱蜡、染色、免疫组化、分子检测等一系列环节，环环相扣。终究，病理医师依据制造出来的病理切片，依据自己的常识储藏，结合临床信息作出一个清晰的病理确诊。

钟定荣表明，在病理行业界，病理科医师常常把自己比作一只鹰：他需求有一双能明察秋毫的鹰眼，能从1万多个疾病形态学特色里把5000多种疾病辨别确诊出来；需求一对鹰翅膀，即把握免疫组化和特别染色、分子病理检测这两个病理技术手法的相关常识，帮忙做出精确确诊；还要有一副鹰爪，即把错综杂乱的临床问题条分理分出疾病的要害，为临床处理疑问问题，包含清晰病变安排的良恶性、详细的分类亚型、寻找到肿瘤靶向药物相关基因突变，帮忙后续肿瘤医治计划的确认。所以安排形态学、免疫组化、分子病理都是病理医师所需求具有的常识。

病理科的医师和技师都是暗地作业者，常常见不到患者，更多的是和临床医师打交道，有时分临床送的安排标本十分小，做病理确诊的时分只能“以点带面”、“盲人摸象”。钟定荣说，但咱们的定论是患者医治的终究依据，所以咱们谨言慎行、竭忠尽智，常常和临床医师进行多学科评论，必要的时分咱们会自动联络患者问询状况，以最大程度取得精确、完全的一手信息，清晰疾病的终究确诊。

“病理确诊十分要害，可是许多患者对咱们的作业不太了解，对病理陈述的解读也有困难，所以咱们开设了一个病理咨询室，专门针对患者、患者家族，乃至一些临床医师也前来咨询，咱们能供给一些分子咨询、遗传咨询、长途咨询、长途辅导，让病理走到前台来，这在北京市归于创始。”

释疑：病理科的医师和技师在肿瘤防治中扮演什么样的人物？

钟定荣：越是大的医院、越是归纳性医院，病理科的效果越是明显。病理科的人员分为三大类—病理医师、病理技师和医辅人员。病理医师的效果主要是作确诊，依据病理技师制备出来的切片，结合临床供给的信息作出病理确诊。病理医师又分红三个等级，一线大夫、二线大夫、三线大夫，各自起的效果不同。

一线大夫主要是把临床送过来的标本进行选材，找到病变，交给技师去制造切片。一线大夫会依据临床病史、切片的根本信图画信息、切片的图画作出开始确诊，并交给二线大夫。病理科的二线大夫都是培训过6年以上的主治及以上大夫，他们会把交上来的切片再细心看，结合临床信息，看确诊对不对、是不是疑问。假如可以宣布来的，这时百分之五、六十的陈述或许就发给临床了，可是还50%左右的陈述需求进一步做作业，比方免疫组化、分子检测等等，他们会把医嘱开给技术员，让技术员去做。做出来今后，大部分能宣布，还有5%-10%的患者他也发不了，他上交给三线大夫。三线大夫就相当于副主任医师、主任医师等级的大夫，他们会细心查阅文献，依据自己的经历,终究把陈述宣布去。单个疑问的，要和临床沟通，还要和各科主任们安排MDT进行多学科评论，终究把陈述宣布去。病理技师是履行医师开具的医嘱，涉及到做切片、免疫组化染色、特别染色、分子检测等。

咱们将陈述提交给临床，临床再依据咱们的病理定论作出归纳确诊和进一步的医治。所以，病理科的医师和技师都是为临床的精准诊治服务，一同咱们还为临床医治的效果进行评价。总归，咱们医技一同为临床精准诊治患者保驾护航。

文/北京青年报记者蒋若静

修改/崔毅飞

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